Причиной синехий чаще всего является гормональный фон пациенток – низкое количество эстрогенов приводит к сухости слизистой и ее слипанию. Воспалительные и аллергические заболевания в области вульвы. Низкий или, наоборот, чрезмерно высокий уровень гигиены также может быть причиной пересыхания слизистой и сращения половых губ. Некоторые специалисты склоняются к тому, что даже подгузники способны приводить к развитию синехий.
Нередко причиной сращения является неосведомленность родителей в вопросах ухода. Малые половые губы не раздвигаются, собравшийся секрет не удаляется – так рекомендуют поступать в роддоме, чтобы «не смыть защитный слой». Вредная привычка – частое применение влажных салфеток.
Область применения (цель применения)
Для установления диагноза достаточно визуального осмотра. При разведении больших половых губ становится заметен серовато-белый участок ткани, соединяющий малые половые губы. В вопросе лечения специалисты делятся на две группы. Первые утверждают, что синехии можно ликвидировать консервативным путем.
При этом лечение заключается в следующем:
- 5-ти минутные сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы и других лекарственных трав.
- Смазывание сросшегося участка эстрогенсодержащим кремом 2 раза в день на протяжении 14 дней (палец должен двигаться по линии склеивания с мягким, не травмирующим нажатием).
- После разъединения синехий гормональную мазь заменяют на любой жирный гипоаллергенный детский крем или вазелин. Его необходимо использовать 2-3 раза в неделю на протяжении нескольких лет, так как риск повторного склеивания достаточно высок.
Вторая группа специалистов склоняется к хирургическому разъединению синехий.
Хирургическое лечение чаще всего применяется в запущенных случаях, при полных синехиях, особенно, когда они приводят к затруднению мочеиспускания и воспалительным заболеваниям органов мочевыделения (в моче, задержавшейся в образовавшемся кармане, размножаются бактерии, которые могут подняться в мочевой пузырь и вызвать воспаления). Процедура занимает около 10 секунд. Тупым путем, с помощью ложечки Фолькмана (или любого другого тупого хирургического инструмента) производится раздвигание слипшихся губ. Далее вульва обрабатывается антисептическим кремом.
Рекомендации после разъединения:
- сидячие пятиминутные ванночки с ромашкой или любой другой лекарственной травой (5 ст. ложек травы на 3 литра воды) в течение 3-5 дней;
- обработка вульвы после ванночки левомеколем или синтомициновой эмульсией;
- для профилактики рецидива (по статистике, повторное слипание отмечается у 30% пациентов) – вазелин или нейтральный детский крем 2-3 раза в неделю в течение 1-2 лет.
Рекомендации (Подготовка)
Специфической подготовки детей не требуется. По желанию родителей, в случае отсутствия аллергии на анестетики, возможно местное использование новокаина или ультракаина.
Противопоказания
При наличии острого вульвовагинита рекомендовано сразу снять симптомы воспаления и только затем производить оперативное вмешательство.